广东省汕头市人民政府


汕府〔2008〕84号


印发《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》的通知

各区县人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定》业经2008年5月26日汕头市人民政府第十二届第25次常务会议审议通过，现予公布，自2008年6月15日起施行。
　　　　　


　汕头市人民政府 　　　　　　　　
二○○八年六月五日




汕头市城镇居民基本医疗保险暂行规定

第一条　为建立城镇居民基本医疗保险制度，减轻城镇居民的医疗费用负担，促进社会和谐，根据国家和省的有关规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条　本市行政区域内的城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医疗保险）工作，适用本规定。
第三条 城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围以外具有本市城镇户籍的下列居民，可以按照本规定参加居民医疗保险：
（一）未成年人（未满18周岁的居民）；
（二）已满18周岁的中学生，未享受公费医疗的大中专及技工学校的全日制在校学生（以下简称在校学生）；
（三）已满18周岁的无业居民；
（四）征地后转为城镇居民的被征地农民。
第四条　居民医疗保险制度遵循家庭缴费与财政补助相结合、权利和义务相对等、保障水平与社会发展水平相适应、属地管理等原则。
第五条　市人民政府统一领导、协调居民医疗保险工作。
市劳动保障部门主管全市居民医疗保险工作，组织实施本规定。市劳动保障部门设立的社会保险经办机构负责具体承办居民基本医疗保险基金（以下简称医疗保险基金）的筹集、管理以及保险待遇的给付等居民医疗保险业务。
发展改革、财政、卫生、物价、食品药品监督、公安、审计、民政、教育、残联等部门，按照各自职责做好居民医疗保险工作。
第六条 居民医疗保险实行社会保险年度（以下简称社保年度）管理，每年的7月1日至次年的6月30日为一个社保年度。
第七条 居民参加居民医疗保险时，应当以家庭为参保单位，持身份证（未办理身份证的除外）、户口簿和市劳动保障部门要求的其他材料，向户籍所在地的街道（镇）劳动保障事务所办理居民医疗保险参保手续，并按规定到指定的银行缴纳医疗保险费，凭缴费单据到街道（镇）劳动保障事务所领取参保凭证。
按照本规定参加居民医疗保险的居民统称参保人。
第八条 居民参加居民医疗保险的，不得再参加城镇职工基本医疗保险或者城镇灵活就业人员基本医疗保险。
第九条 参保人个人应当缴纳的居民医疗保险费（以下简称保险费）的标准为：未成年人和在校学生每人每年48元；其他参保人每人每年120元。
第十条 参保人属低保对象、重度残疾的学生和儿童、丧失劳动能力的重度残疾人、低收入家庭中年满60周岁老年人的，其个人应当缴纳的保险费，由财政和当地城乡医疗救助金给予全额资助。具体办法由市民政部门会同市财政、劳动和社会保障、残联等部门另行制定。
第十一条 参保人于每年6月10日前一次性缴纳下一社保年度保险费的，自当年7月1日起享受居民医疗保险待遇。
参保人在社保年度中途缴纳保险费的，应当一次性缴纳本社保年度剩余月份的保险费，并自缴费的次月1日起享受居民医疗保险待遇。
第十二条 市、区（县）政府在参保人缴纳保险费和国家、省给予定额补助的基础上，给予参保人每人每年25元的定额补助，其中，金平、龙湖和濠江区由市财政负担15元，区财政负担10元；澄海、潮阳、潮南区和南澳县由市财政负担5元，区（县）财政负担20元。
第十三条 各级财政部门应当于每年8月30日前，将定额补助资金和困难居民资助资金划入医疗保险基金财政专户；属于本规定第十一条第二款规定情形的，划入时间可根据参保人缴纳保险费的时间作相应调整。
第十四条 用人单位可以对其职工供养的直系亲属个人应当缴纳的保险费给予适当资助。
第十五条 本市设立医疗保险基金，主要由保险费和政府的定额补助构成。医疗保险基金只设统筹帐户，不设个人帐户。
医疗保险基金及其利息免征税费。
第十六条 医疗保险基金按照以收定支、收支平衡、略有积累的原则征集，实行市级统筹，在全市范围内统一制度、统一标准、统一管理、统一使用。
与医疗保险基金有关的其他管理事项，参照本市城镇职工基本医疗保险基金的有关规定执行。
第十七条 居民医疗保险实行定点医疗机构管理。
参保人到定点医疗机构就医必须持有参保凭证。
第十八条 参保人住院就医发生的医疗费用，由定点医疗机构按规定记账，属于个人支付的，由定点医疗机构与个人结算；属于医疗保险基金支付的，由定点医疗机构按规定与市社会保险经办机构结算。特殊情况下不能记帐的，由参保人先垫付后再到社会保险经办机构报销；参保人报销费用的，应当于出院之日起6个月内到社会保险经办机构办理报销手续，逾期不予受理。
第十九条 参保人异地定居或者常住异地（连续一年以上）的，可以在当地的基本医疗保险定点医疗机构中选择一至三家作为本人的定点医疗机构，并向本市社会保险经办机构办理备案手续。
第二十条 居民基本医疗保险的保障范围：
（一）因疾病、意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或者终止妊娠住院就医发生的医疗费用；
（二）在门（急）诊抢救无效死亡发生的医疗费用；
（三）因患门诊特定病种（包括慢性肾功能衰竭，恶性肿瘤，肾脏、肝脏、骨髓移植术后抗排异反应治疗）就医发生的医疗费用。
第二十一条 参保人因下列情况发生的医疗费用，不纳入居民医疗保险的保障范围：
（一）因自杀、自伤等故意行为导致伤病就医的（参保人属精神病患者的除外）；
（二）因吸毒、斗殴等违法违规行为导致伤病就医的；
（三）交通事故、意外事故、医疗事故等由第三方支付的；
（四）在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的。
第二十二条 下列情况发生的医疗费用，属于居民医疗保险保障范围和医疗保险基金支付范围的，由医疗保险基金和参保人按照规定共同负担：
（一）参保人在我市定点医疗机构就医的；
（二）参保人因急诊抢救需要就近在我市非定点医疗机构就医的；
（三）参保人在本规定第十九条规定的非本市定点医疗机构就医的；
（四）参保人符合转外就医条件，在办理批准手续后转到非本市医疗机构就医的，或者因急诊抢救需要就近在非本市医疗机构就医的。
第二十三条 医疗保险基金按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定设立起付标准；但参保人在门（急）诊抢救无效死亡的，不设立起付标准。
第二十四条 参保人就医发生的医疗费用中，起付标准以下部分由参保人自负；起付标准以上部分（以下简称共付段费用），由医疗保险基金和参保人按照比例共同支付。
参保人足额缴纳整个社保年度的保险费的，医疗保险基金在一个社保年度内支付医疗费用的累计最高限额为三万六千元；未足额缴纳的，累计最高限额根据参保人实际缴费情况按照比例计算。
第二十五条 参保人住院就医发生的共付段费用中，属于本规定第二十二条第（一）项至第（三）项规定情形的，医疗保险基金按照以下规定比例支付：
（一）参保人参加居民医疗保险的首个社保年度内，三级医疗机构（含执行同等级医疗机构起付标准但未定等级的医疗机构，下同）为50%，二级医疗机构为55%，一级以下医疗机构为60%；
（二）参保人连续参加居民医疗保险的，从连续参保的第二个社保年度起，三级医疗机构为55%，二级医疗机构60%，一级以下医疗机构为65%。
第二十六条 参保人住院就医发生的共付段费用中，属于本规定第二十二条第（四）项规定情形的，医疗保险基金按照以下规定比例支付：
（一）参保人参加居民医疗保险的首个社保年度内为45％；
（二）参保人连续参加居民医疗保险的，从连续参保的第二个社保年度起为50％。
第二十七条 参保人因患门诊特定病种就医发生的共付段费用，医疗保险基金按照50%的比例支付。
参保人在门（急）诊抢救无效死亡发生的医疗费用，医疗保险基金按照50%的比例支付。
第二十八条 参保人住院就医的时间跨社保年度并已按规定缴纳下一个社保年度保险费的，其医疗保险待遇根据社保年度分段计算，下一个社保年度发生的医疗费用不计算起付标准。
参保人住院就医的时间跨社保年度但未缴纳下一个社保年度医疗保险费的，其享受医疗保险待遇的截止时间为社保年度内的最后一日。
第二十九条 定点医疗机构管理、参保人就医管理、医疗保险基金支付范围、医疗费用结算管理、门诊特定病种鉴定管理等，参照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。
第三十条 保险费缴纳标准、政府定额补助标准以及居民基本医疗保险待遇标准等需要调整时，由市劳动保障部门会同市财政部门拟订调整方案，经省劳动保障厅、财政厅审核并报市人民政府批准后公布执行。
第三十一条 本规定由市劳动保障部门负责解释。市劳动保障部门可以根据本规定制定实施细则。
第三十二条 本规定自2008年6月15日起施行。




国务院


国务院关于改革山西煤炭工业管理体制问题的批复

国函〔1994〕19号



煤炭部，山西省人民政府：

　 你们《关于改革山西煤炭工业管理体制问题的请示》(煤办字〔1994〕第51号)收悉。国务院同意改革山西煤炭工业管理体制，对山西煤炭工业实行统一管理，现将有关问题批复如下：

　 一、按照政府转变职能、政企分开和理顺中央与地方关系的原则，确定煤炭部和山西省对山西煤炭工业的管理职责。煤炭部是国务院主管全国煤炭行业的职能部门，对山西省内各种所有制、各种隶属关系的煤炭企业实行行业管理和宏观管理，主要职责包括以下八个方面：

　 (一)研究制定发展煤炭工业的方针、政策和行业规范、规章。

　 (二)根据国民经济和社会发展对煤炭的需求，对山西煤炭工业布局和山西省内煤炭资源的开发利用进行统一规划。对煤炭工业限额以上基本建设项目和技改项目进行审查并提出立项建议。协调国家重点建设项目的内、外部关系。

　 (三)培育和发展煤炭市场体系，促进山西煤炭资源合理配置。

　 (四)对国有重点煤矿的国有资产保值增值实施监督、检查和评价。

　 (五)根据国家矿山安全法规和煤矿安全规程，监督、检查各类煤矿安全生产。

　 (六)按照扶持、改造、整顿、联合、提高的方针，加强对山西地方煤矿的行业管理，推动地方煤矿健康发展。

　 (七)按照国家外贸计划，负责组织协调山西国有重点煤矿、地方煤矿和平朔矿的煤炭出口，扩大对外开放。

　 (八)按照国务院批准的煤炭部“三定方案”所规定的煤炭运销职能，在国家宏观计划指导下，编制山西煤炭调运计划，协调产、运、销关系及执行中的有关事宜。

　 二、山西省人民政府对山西煤炭工业管理的主要职责包括以下七个方面：

　 (一)根据国家和煤炭部制定的发展煤炭工业的有关方针、政策，制定发展山西煤炭工业的规划、具体办法和措施。

　 (二)根据煤炭部对山西煤炭资源的总体规划，会同煤炭部具体划分煤炭资源，加强资源管理，调解资源纠纷。

　 (三)按照国家和煤炭部确定的计划，分解、下达煤炭产、运、销计划，并协调执行中的问题，保证完成国家下达的煤炭外调任务和省内工业、民用煤炭需求。

　 (四)督促煤炭企业按有关规定完成上交国家的各项税费。

　 (五)协调解决山西省内各类煤矿生产、经营活动中遇到的各类矛盾和社会问题，为煤矿生产和职工生活提供服务。

　 (六)搞好乡镇煤矿的宏观管理。

　 (七)其他属于地方政府管理的职责。

　 三、成立统一管理山西煤炭工业的管理机构。将煤炭部所属的山西煤炭工业管理局和山西省政府所属的煤炭工业厅合并为一个机构，挂两个牌子，受煤炭部和山西省人民政府双重领导。一个牌子为山西煤炭工业管理局，是煤炭部的派出机构；一个牌子为山西省煤炭工业厅，是山西省人民政府的职能部门，列入政府序列。新的煤炭管理机构是山西境内各类所有制和各种隶属关系煤炭企业的行业主管部门。新机构由煤炭部和山西省协商组建，要在原编制的基础上，按照精简、统一、效能的原则确定新的机构编制，必要时请中编办和财政部协调编制及经费问题。新成立的煤炭管理机构的领导干部，经煤炭部与山西省协商一致后，按干部管理权限分别由煤炭部和山西省同时任免。山西省煤炭资源管理委员会挂靠在新组建的省级煤炭管理机构，主要负责人由省级煤炭管理机构的领导同志兼任。

　 四、山西国有重点煤矿的主要领导干部(党政正职)，由煤炭部负责任免(大同矿务局和平朔矿领导干部仍按原规定的权限管理)，煤炭部任免这些干部时，事前要征求山西省的意见；国有重点煤矿的党政副职领导干部由山西省级煤炭管理机构任免，并报煤炭部、山西省人民政府备案。

　 五、山西省内的国有重点煤炭企业继续执行三年(1993年至1995年)盈亏承包，国家原确定的盈亏承包指标不变。

　 六、山西煤炭工业管理体制改革后，山西国有重点煤矿产权仍归中央政府所有。为了有利于统一协调产、运、销关系，山西煤炭的运、销由国家统一调度平衡，按照国家计划安排，由山西省级煤炭管理机构具体组织实施。国家对山西国有重点煤矿的生产、调运等具有最高的协调权和调度权。

搞好山西能源基地建设，促进山西煤炭工业特别是国有重点煤矿持续健康发展，是煤炭部和山西省的共同职责。你们要密切合作，互相支持，共同把山西煤炭工业管理体制的改革工作做好。



　　　　　 　国 务 院

　 　　 　　　　　　　　　 一九九四年三月六日